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[理賠] 角膜異物(鐵屑)除去術 可否理賠?
作者 sinnery
時間 2021/05/17 15:34:25
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眼睛刺到鐵屑去了眼科作處理,事後查健康存摺顯示「角膜異物除去術-單純」。 同一家保險的新保單有列出「角膜嵌頓異物摘除」可理賠。(我是20年前的舊保單,條款沒有完全一樣的手術名稱) 打0800問保險理賠相關,得到的回應是「無法確定是否可理賠,須提出申請才會知道」。問業務員,說可以實支實付。 本身有醫療保險,之前申請理賠都是自己下載表格自行寄出。 (已Google仍找不到解答) 想請教板上專家們,「角膜異物除去術-單純」可以理賠嗎?或者一定要「角膜嵌頓異物摘? 感謝您 ----- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.137.124 (臺灣) ※ 編輯: sinnery (1.200.137.124 臺灣), 05/17/2021 15:57:07
cheng1989: 錢都繳了何不找你的保險員? 理賠有異議時還有人幫你吵 05/17 16:55
vitoli410013: 如果是一年期保險,有從新從優原則可以主張至停售 05/17 17:24
vitoli410013: 前最新條款。 05/17 17:24
vitoli410013: 假若是長年期保險,要看手術是否有協議理賠項目, 05/17 17:24
vitoli410013: 如果沒有,只能送看看能否理賠。 05/17 17:24
sinnery: 好的,感謝您 05/17 17:47
beriaura: 以目前的健保支付標準來看,「角膜異物除去術-單純」 05/17 23:47
beriaura: 代碼為53010C,歸類為治療處置 05/17 23:47
beriaura: 「角膜嵌頓異物摘除」應是角膜"崁"頓異物摘除 05/17 23:49
beriaura: 代碼為85209C,歸類為手術 05/17 23:51
withcloud: 回到保險契約條款有沒有約定手術 05/18 00:27
sinnery: 感謝專家們的回應 05/18 16:58
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