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Re: [理賠] 理賠金爭議的延滯利息計算期間?
作者 weihoncheng
時間 2020/05/07 12:58:02
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※ 引述《beriaura (beriaura)》之銘言: : ※ 引述《weihoncheng (許下一個成功的諾言!)》之銘言: : : 理賠金爭議的延滯利息計算期間? : 延滯金的法源 : 保險法第三十四條 保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後 ,於約定期限內給付 : 賠償金額。無約定期限者,應於接到通知後十五日內給付之。 保險人因可歸責於自己之 : 事由致未在前項規定期限內為給付者,應給付遲延利息年利一分。 : 主要有幾個要件 : 1.交齊證明文件 : 2.受理文件後15日起 3.延滯原因為保險公司之責任所致 1.證明文件(收據、診斷書、調閱病歷同意書)皆先備齊郵寄回保險公司提出理賠(可歸 責);保險金理賠給付通知書記載:2020/04/22提出 要件1,可去注意一下保單條款的表定文件是否已備齊 2.2020/04/27核定理賠金 : : 3.但保戶對住院定義及手術倍數有疑問,4/29詢問客服轉給理賠專員 4.請問若協議後的理賠金,大於原本4/27核定的理賠金,這中間的差額,晚於5/7核定匯 入(4/22+15天),要多付延滯利息嗎? 若已過15天(要件2),那就看是否符合要件3 而你的狀況就是要去釐清,是保險公司少賠還是條款確實有解釋 確實是保險公司少賠那才會有針對沒賠的部分提供延滯金計算 理賠回覆醫調過程最快要一週,文件在理賠時都備齊, 若最後確實少賠,這一週也算在15天保險公司之責嗎? 4/22提出,+15天,今天5/7滿15天 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.104.16.182 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1588827484.A.896.html
beriaura: 若以文中設定的條件,認定要件都齊全了,那自然算呀 05/07 13:02
weihoncheng: 感謝~ 05/07 13:02
beriaura: 當問題直接把所有條件設定都有,那答案其實不言而喻吧XD 05/07 13:07
scott2009: 常見是保單條款上約定為收據、診斷書、調閱病歷同意書 05/07 14:03
scott2009: 結果出險書上變成要保戶調閱X照片、醫護日誌等 05/07 14:05
這個是保險公司要去做的~ 保戶理賠時有簽調病同意,除非院所在保險公司調病時要保戶補雙證件, 不然其他的有簽調病同意後都交給保險公司處理即可。 ※ 編輯: weihoncheng (112.104.16.182 臺灣), 05/07/2020 15:17:53
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