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[寶寶] 兒童生病感冒發燒是否真的需要吃藥?
作者 syu72
時間 Tue Sep 15 09:32:27 2020
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各位板友好,我是一位兒科醫師,專門負責看兒童急診 從去年開始當新手爸後就會開始在本板爬一些文 畢竟台灣兒科醫師訓練過程並沒有教導我們如何成為一個爸爸 之前也分享過兒童發燒的衛教心得,若有興趣可自行搜尋 回到標題,在講這個題目之前想先請板爸板媽們試著先回答下列觀念正確與否 1.感冒生病發燒要帶去看醫生吃藥,不然會越來越嚴重 2.感冒生病發燒要帶去醫院打點滴,這樣才會好比較快 3.小孩高燒到40度好可怕,要快去急診不然會燒壞腦袋 4.以上皆非 答案當然就是4,以下借用我們兒科醫界的網路名人黃瑽寧醫師的文章應該就能回答 https://www.parenting.com.tw/article/5061345-/?page=1 再來說明一些細項 1.兒童感冒生病發燒,約8-9成以上都是病毒感染,病毒感染講白了就是沒藥醫 除了流感病毒或泡疹病毒有特效藥,基本上都是靠人體免疫反應作用後才會康復 一般自然病程就是2-7天,看病毒跟個人體質而有落差 且現在研究顯示12歲以前吃我們醫生口中所謂的"味素藥"是沒有幫助的 甚至連症狀緩解的效果都有限,只有退燒藥是有其臨床地位在 另外在這種病毒感染的病程一開始就使用針對細菌的抗生素 也無證據顯示能預防相關的續發性細菌感染,除非有明顯臨床表現 或是實驗室數據檢查高度懷疑已經合併細菌感染,不然大多抗生素都是過度開立 所以我常常在問診的時候家屬提到餵藥都會吐,我都會直接說那就不要吃藥啦 聽起來很像在講幹話,但這是事實,除非明確的細菌性感染建議使用抗生素 或流感病毒感染建議使用抗流感病毒藥物,不然吃藥的幫助真的很有限 如果為了讓小孩吃藥搞到大人小孩都難過,這是完全沒必要的 再來是吸鼻涕這件事,我不多說什麼  我只會說我自己的小孩如果感冒生病鼻水很多鼻塞嚴重  我也百分之百不會帶他去給人吸鼻涕,這樣講不知道大家有沒領悟到什麼? 2.點滴,需不需要打,阿公阿罵輩最常拿來問的,不過偶爾也是有父母會問  我就問大家一個問題,各位感冒生病時如果自己明明吃得下,只是食慾略差  也能適時補充水分,叫你給護理師打點滴,你會覺得有需要嗎  兒童急診在臨床決定需不需要打點滴,常常是為了配合抽血後要在急診等報告  同時也可能有一些急性症狀(持續嘔吐無法進食,痙攣等等)需要處置  才會讓病人藉由原本抽血的血管來接點滴,同時由此給予藥物治療  點滴成分沒什麼特別的,就是電解質、糖分跟水,小孩感冒生病發燒食慾難免受影響  但如果至少能維持5-6成以上,也有適時補充水分,基本上是不需要點滴 3.不要以為現在都2020了還會有人問,我幾乎每個禮拜會至少被問到一次的就是這個 發燒不是會燒壞腦袋嗎?當然不是,絕對不是,肯定不是 所謂燒壞腦袋,就是病毒或細菌直接侵犯到腦部,造成的腦炎 目前沒有任何方式能預測小孩感冒生病是否會進展成腦炎 發燒到幾度跟病情嚴重度基本上是沒關聯性,40度比較嚴重,38度比較不嚴重,錯! 但較高燒時確實比較容易讓小孩產生不適,如昏昏欲睡,頭痛嘔吐,食慾活力降低 這時可以先給予退燒藥物後,若體溫回復正常後上述症狀就緩解 那就是單純發燒造成小孩不舒服而已,燒退後能吃能又喝活蹦亂跳,那就是繼續觀察 另外還有一個現象也常發生,第一天看了醫生,第二三天卻又燒更高 然後就說前面看過醫生都沒改善,這也是錯的,我想各位都有感冒生病的經驗 是不是第一天會覺得喉嚨怪怪的癢癢的,鼻子塞塞的,可能有點輕微咳嗽 然後去看醫生吃了藥後,隔一兩天咳嗽更厲害鼻水更嚴重喉嚨也更痛 就常常被說看醫生後反而更嚴重,不如不看,好啦其實感冒本來就不用看醫生 充足水分跟正常飲食加上多休息才是正確處置 那為何會有變嚴重的錯覺?其實就是自然病程,病毒感染引起不適的症狀 通常都是第二三天會爬到高峰,之後才會慢慢降下來 兒童病毒感染只是多了發燒這個症狀而已,成人比較少因為病毒感染就發燒 除了流感這個病毒之王,或是小時候被照顧得太好沒得過腸病毒或水痘 不然有的沒的感冒病毒成人基本是不太會發燒的 但小孩就不是了,板友常常提到的病毒碼更新就是這樣 兒童5-6歲以前病毒感染,除了可能有呼吸道腸胃道等症狀,最常見的症狀就是發燒 把發燒當成一個症狀表現,就不需過度擔心 想想一個問題,如果你家裡的小孩你可能只是覺得他摸起來燙燙的 拿體溫計一量39度,但他表現的就跟平常完全一樣,吃飯喝水活動睡覺完全不受影響 那這時候你要幫他退燒嗎?要帶他看醫生嗎? 或是我換句話說,要去治療39度這個溫度嗎? 結論 講了那麼多,衛教規衛教,但有家屬打來詢問需不需要來掛急診 我都直接說你擔心就帶來,我會幫你評估,畢竟我沒看到小孩本人就直接說需不需要 這是非常不負責任的行為,畢竟台灣就醫真的是方便 給家屬求個心安也是未嘗不是一種幫助,這就是兒童急診醫師的職責了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.234.14.247 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1600133549.A.BE5.html
nziris: 請問醫師,為何不建議吸鼻涕呢?我覺得吸鼻涕會讓小 09/15 09:38
nziris: 孩睡比較好,不會因為鼻涕倒流咳嗽而醒來 09/15 09:38
moknaa: 也想問鼻涕,如果不吸不能入睡,會一直吐醒 09/15 09:40
moknaa: 而且是已經非躺睡的情況下,躺睡會直接咳不能睡 09/15 09:40
Hakupa: 同意樓上~小孩還小,吸鼻涕作用比較大 09/15 09:41
shijuin: 一定要轉到家族群組,不然每次發燒就是夫妻、長輩吵 09/15 09:43
shijuin: 架之日 09/15 09:43
nanakolin: 依據我實務經驗,個人認為蒸鼻子比抽鼻涕重要 09/15 09:43
Avapurple: 也想知道為什麼不推薦吸鼻涕+1 09/15 09:49
doggy0919: 如果小孩吸鼻涕是錯的 大人擤鼻涕是否也錯? 09/15 09:53
doggy0919: 鼻塞嚴重無法呼吸 就用嘴呼吸? 無法入睡不要睡? 09/15 09:54
pomyopnion: 請教吸鼻涕+1 請您直說好嗎? 09/15 10:07
m0034009: 謝謝分享~也想了解抽鼻涕部分,謝謝 09/15 10:09
p1493: 想了解吸鼻涕問題 09/15 10:12
conniepai: 理解鼻涕不是吸了就不會再流,但如果塞到無法喝奶和 09/15 10:13
conniepai: 好好睡覺呢?(小月齡) 09/15 10:13
foxylady: 其他我都同意,但為什麼不建議吸鼻涕?鼻涕多不是容 09/15 10:14
foxylady: 易流到支氣管變細支氣管炎?我家居家照護都是洗鼻子 09/15 10:14
foxylady: 方式清鼻涕+拍背 09/15 10:14
SandJ: 我也想請教吸鼻涕的部分,因為平常看診的兩家診所( 09/15 10:19
SandJ: 年輕醫師以及開業二十多年的各一)都有提醒過吸鼻 09/15 10:19
SandJ: 涕,尤其鼻涕倒流倒咳醒時,吸了睡眠品質比較好, 09/15 10:19
SandJ: 有一次還因為鼻涕倒流問題引起中耳炎(醫師說的); 09/15 10:19
SandJ: 請問不吸的原因是什麼呢@@ 09/15 10:19
BioTobio: 中耳炎患者家屬也想問一下為什麼不支持吸鼻涕QQ 09/15 10:20
syu72: 用生理食鹽水洗鼻子是可以的,也有證實能幫助鼻水排 09/15 10:20
syu72: 除,但我說的是吸鼻涕 09/15 10:20
smwoof: 謝謝分享,但可以再說明一下不要吸鼻涕的原因嗎? 09/15 10:26
chuochuo: 請問自己用吸鼻球是可以的嗎? 09/15 10:27
chuochuo: 不推薦吸鼻涕是否是怕傷鼻黏膜呢? 09/15 10:28
chuochuo: (我自己小時候被醫生弄到鼻黏膜受傷 09/15 10:28
GREATID: 謝謝醫生分享,轉給我先生看XDDD 09/15 10:33
Relid: 小孩在學校一整天沒吸鼻涕,整個鼻子滿滿的鼻涕, 09/15 10:33
Relid: 很難進食,回家一吸完就吃超多(不知餓多久),想 09/15 10:33
Relid: 請問為什麼不建議吸鼻涕呢? 09/15 10:33
hsun0302: 之前問耳鼻喉科醫生也說沒必要自己在家吸鼻涕欸, 09/15 10:33
hsun0302: 所以小孩到五歲了也只有在診所吸過幾次,醫生說不 09/15 10:33
hsun0302: 必買吸鼻涕的產品浪費錢 09/15 10:33
duola: 我自己吸完鼻涕結帳後又充滿了XD所以我也覺得沒用 09/15 10:38
Elaine1211: 同意不吸鼻涕,但大概吸了爸媽比較安心。 09/15 10:42
syu72: 濕潤呼吸道跟鼻道比直接抽吸還重要,當然如果大家覺 09/15 10:42
syu72: 得吸鼻涕的處置是有效也有幫助的,當然無妨 09/15 10:43
lovelypptt: 我覺得醫生的意思,不要為了吸鼻涕特別去診所一趟, 09/15 10:43
lovelypptt: 畢竟是病毒造成,吸一次清爽但後續還是一直有。而且 09/15 10:43
lovelypptt: 如果吸鼻涕孩子都哭的慘烈,寧願在家用蒸汽多烘,讓 09/15 10:43
lovelypptt: 濃稠的稀釋,好流出來一點。 09/15 10:43
cat1224: 現在診所因為肺炎關係也不太吸鼻涕了 09/15 10:54
bestlisa: 我也不喜歡寶寶一感冒就看醫生吃藥,但是在保母家如 09/15 11:06
bestlisa: 不給藥,保母和另名家長會一直碎念好煩 09/15 11:06
ncube: 好希望家附近診所有類似觀念的醫生 上次小孩感冒去 09/15 11:07
ncube: 診所 拿回來的藥仿單一查就是二線抗生素 醫生也沒有 09/15 11:07
ncube: 特別說明有開抗生素.... 09/15 11:07
miss086: 我家小孩鼻涕若都不吸,就會進展到鼻竇炎,再來就是 09/15 11:11
miss086: 中耳炎,屢試不爽 另外發燒我一定會帶去檢查,確認 09/15 11:11
miss086: 只是一般感冒還是其他的疾病,發燒雖然大多是病毒引 09/15 11:11
miss086: 起,但若不就醫根本不知道是單純普通感冒,還是腸病 09/15 11:11
miss086: 毒那種法定傳染病要自主隔離7天,若是腸病毒的燒卻 09/15 11:12
miss086: 當成一般感冒,退燒後就跑去上學或公共場所,不就把 09/15 11:12
miss086: 病毒傳染給他人了嗎? 09/15 11:12
tingbsys: 想知道吸鼻涕的害處 09/15 11:15
syu72: 腸病毒目前在台灣不是法定傳染病喔,腸病毒併發重症 09/15 11:16
syu72: 才是,另外腸病毒通常剛發燒也看不出喉嚨是否有水泡 09/15 11:17
syu72: 或潰瘍,發燒病程接近24小時左右才容易看出 09/15 11:17
usualforward: 原po所謂的吸鼻涕 是指用強力的吸鼻器 不是完全不吸 09/15 11:18
usualforward: 可以用鼻涕吸球 09/15 11:18
moknaa: 如果是我兒子我完全贊成醫生說的,他是鼻子不能呼吸 09/15 11:18
moknaa: 就用嘴巴,生病就睡覺然後起床一條龍,藥三歲以後 09/15 11:18
moknaa: 我也不強求吃,他說沒問題就放手 09/15 11:18
namie520: 鼻涕吸球給小嬰兒用還可以,在大一點根本吸不出來, 09/15 11:19
namie520: 我女兒也曾經半夜嚴重鼻塞輾轉無法入眠,抓起來壓住 09/15 11:20
moknaa: 女兒完全相反,藥一定吃因為他可以因為有鼻涕,呼吸 09/15 11:20
moknaa: 不順暢驚慌到哭,然後吐,躺下咳然後哭然後吐的中二 09/15 11:20
moknaa: 孩子 09/15 11:20
namie520: 吸個鼻涕,再拍拍哄哄,10分鐘睡著,難道我應該不要 09/15 11:21
shiaune: 當我是新手媽的時候被不需要吃藥的理論整得好慘, 09/15 11:21
shiaune: 現在一堆孩子氣管過敏,感冒初期不用藥,只會喘+狂 09/15 11:21
shiaune: 咳給你看而已 09/15 11:21
moknaa: 所以我有買蒸鼻吸鼻子,至少讓他進入深一點睡眠 09/15 11:21
namie520: 吸,放給他整夜輾轉難眠才正確? 09/15 11:21
namie520: 我也曾經覺得小感冒,沒怎麼吃藥,之後孩子惡化成中 09/15 11:22
namie520: 耳炎,我帶去給耳鼻喉科看,醫師語重心長地說,再拖 09/15 11:22
namie520: 下去會很嚴重.... 小兒科醫生常會說沒關係,耳鼻喉 09/15 11:23
namie520: 科醫師作法就完全不同。 09/15 11:23
moknaa: 不吃藥一定使症狀嚴重,還會因為不舒服情緒不好結果 09/15 11:24
moknaa: 更惡化,所以緩解症狀的藥吃好吃滿 09/15 11:24
moknaa: 所以看你家什麼小孩,我子不吃藥有症狀他才會知道要 09/15 11:25
moknaa: 休息,女兒要吃藥才能休息,醫生說的真的看看就好 09/15 11:25
namie520: 的確小兒科醫師都不贊成吸鼻涕,我們這邊小兒科根本 09/15 11:26
namie520: 通通沒有那樣的機器,但認識的耳鼻喉科醫師都是連自 09/15 11:26
namie520: 己的小孩也是吸好吸滿,我們這些媽媽能信什麼呢?大 09/15 11:27
snowtoya: 我也是能不給藥就不給藥的媽媽,但寶寶如果晚上因 09/15 11:27
snowtoya: 為不舒服而睡不好,全家都跟著不用睡了,所以我還是 09/15 11:27
snowtoya: 會去看醫生,然後睡前給藥+吸鼻子orz 09/15 11:27
namie520: 家的醫師牌照都是真的啊,只能盡力協助自己的孩子能 09/15 11:27
namie520: 吃能睡不惡化而已了。 09/15 11:27
AppleAlice: 我家附近常去的3間小兒科有2間不吸鼻涕,1間會吸 09/15 11:28
AppleAlice: 大寶是鼻涕到流會咳到吐的,我也是沒幫他吸,真的鼻 09/15 11:28
AppleAlice: 塞的話我有斜抱他睡整晚過.... 09/15 11:29
moknaa: 我家是坐著睡還能哭到吐的奇葩 09/15 11:30
AppleAlice: 我家的也會邊睡邊哭、很容易吐,我是一直安撫,可是 09/15 11:31
moknaa: 有時真想打暈處理 09/15 11:31
nanaling: 醫生分享觀念怎麼一堆人在底下生氣的感覺XD 09/15 11:31
AppleAlice: 也是只有一寶時能這樣,如果兩寶一起病還不知道怎辦 09/15 11:31
AppleAlice: 謝天謝地目前沒發生這種事 09/15 11:31
AppleAlice: 不過跟身邊媽媽比我這樣沒買吸鼻器的真的是少數... 09/15 11:32
nanaling: 我兒子是稍微咳嗽就吐的超級淺胃人。但兩歲半之後就 09/15 11:32
nanaling: 慢慢好了啊,醫生也說長大會緩解 09/15 11:32
moknaa: 而且跟他說哭會更慘都不聽,笑死了 09/15 11:32
moknaa: 我家五歲了欸 09/15 11:33
kevinliou36: 我大寶快6歲沒吸過鼻涕,發燒除非高燒、燒多天或情 09/15 11:33
kevinliou36: 況特殊會看醫生吃藥,不然就是多休息多補充水分定 09/15 11:33
kevinliou36: 期打疫苗,覺得他這樣反而不太常生病,之前還全家被 09/15 11:33
kevinliou36: 傳染A流唯獨他沒事 09/15 11:33
nanaling: 買了吸鼻器,後來也發現洗鼻子+吸蒸氣比較有用 09/15 11:33
nanaling: 5歲應該是心理因素大於生理因素了 09/15 11:34
namie520: 有的孩子可以照這位醫師說得這樣,不用看病、不用吸 09/15 11:34
nalaculan: 推,感謝分享 09/15 11:34
namie520: 鼻涕,好好沒事,但確實有的孩子,不吸鼻涕沒幾天就 09/15 11:34
nanaling: 大人過度擤鼻涕也不好喔!很多人擤鼻涕方式都是錯 09/15 11:34
nanaling: 的。 09/15 11:34
moknaa: 但我兒子就是鼻塞我請他擤,他揮揮手說要睡不理我, 09/15 11:34
moknaa: 睡好睡滿天使來著 09/15 11:34
moknaa: 所以看看就好,父母能輕鬆照顧小孩能休息才是重點 09/15 11:35
namie520: 變中耳炎、鼻竇炎,或是不能吃、不能睡,這也都是確 09/15 11:35
nanaling: 強力吸鼻涕和用力擤鼻涕都會讓鼻黏膜更腫脹、更難 09/15 11:35
nanaling: 受 09/15 11:35
naive: 推,每次孩子發燒一堆人都問我還不快點帶去看醫生 09/15 11:35
namie520: 實存在,多休息多喝水就好,根本不能適用於所有孩子 09/15 11:36
namie520: ,我也不認為耳鼻喉科作法就是大錯特錯在害人,這也 09/15 11:37
namie520: 是很確實的經驗分享啊! 09/15 11:37
danji407: 我在美國這邊的小兒科就是原po醫生的作法,普通感冒 09/15 11:41
danji407: 不會給藥也不建議甚至不讓你去看病,只有高燒多天才 09/15 11:41
danji407: 會看,其餘都是靠小朋友自身免疫力。我自己看我小 09/15 11:41
danji407: 孩是頭一年很常生病,一年後就算生病症狀也都很輕也 09/15 11:41
danji407: 很快就好,完全沒吃藥 09/15 11:41
namie520: 天知道我的小孩被發現中耳炎時我有多難過,我沒拖遲 09/15 11:42
namie520: 就醫就好了,搞成那樣都是我的錯,愛拖的錯... 09/15 11:43
nanaling: 其實真的是觀念不同,台灣還是比較不能接受小孩生病 09/15 11:43
nanaling: 難受是一個正常的進程,比較急著緩解症狀 09/15 11:43
nanaling: 但我覺得這也是因為台灣職場比較不友善,家長被迫要 09/15 11:43
nanaling: 讓小孩快點好 09/15 11:43
nanaling: 我比較好奇,若如本文所說,連緩解症狀的效果都有 09/15 11:45
nanaling: 限,那提早就醫真的能降低中耳炎風險嗎? 09/15 11:45
pop88pop88: 如果要提到外國的話,那要考慮醫療制度跟醫療可近性 09/15 11:48
pop88pop88: 會鼓吹不急著看醫生的,其實很多都成藥/健康食品 09/15 11:49
pop88pop88: 看個醫生要預約一星期/看保險公司臉色 不如自己吃藥 09/15 11:50
ttshiba: 我的醫生 排隊名醫 說 吸 不吸怎麼呼吸 09/15 11:51
moknaa: 我不好說美國啦,那要看你的醫保不然想看醫生很多 09/15 11:52
moknaa: 都能馬上看 09/15 11:52
pop88pop88: 這篇內容就參考,但實務上還是看各家長信賴的醫師吧 09/15 11:53
naini: 各專科醫師的用藥方向本來就不同,小兒科跟耳鼻喉科 09/15 11:55
pop88pop88: 黃就網紅化了,有時候會覺得沒看到病人還講這麼多不 09/15 11:55
naini: 跟家醫科的用藥分針就會有出入,所以就看家長選擇 09/15 11:55
danji407: 我是以我自身的情況說的就是,你要看醫生是肯定可以 09/15 11:56
naini: 每個醫師都有其專業性也會有自己的立場,就看家長跟 09/15 11:56
danji407: 的,但我碰到的醫生就是不鼓勵吃藥就是了跟這篇醫 09/15 11:56
danji407: 生的觀點一致 09/15 11:56
pop88pop88: 太負責任,尤其還會從他文章感覺到批評其他醫師的話 09/15 11:56
naini: 哪些醫生有緣及信賴了 09/15 11:56
pomyopnion: 說真的症狀如果早一點緩解 送去上學也比較沒壓力 09/15 11:57
moknaa: 而且美國也蠻愛買成藥的,台灣看醫生有時我都跟醫 09/15 11:59
moknaa: 生問這次開哪幾種,藥水家裡有就不要了 09/15 11:59
moknaa: 只是讓醫生判斷是細菌還是病毒可能性高,如果是中 09/15 12:00
moknaa: 耳炎你放著休息也不會好啊 09/15 12:00
JensonButton: 光你的論點醫師自己就分好幾派 也不能怪家長了 09/15 12:09
JensonButton: 我也聽過醫生說當然要吸 不舒服就是要吃藥的 09/15 12:10
JensonButton: 而且這種醫師的生意通常都特別好 是大家口中名醫 09/15 12:11
moknaa: 一家診所不同醫生都不一樣的,我還碰過特別愛幫你 09/15 12:12
moknaa: 轉診到大醫院的醫生XD 09/15 12:12
elaymutter: 我兒一開始過敏鼻水倒流,鼻水開始黏稠,然後變積在 09/15 12:17
elaymutter: 喉嚨,有大機率變細支氣管炎。不吸鼻涕真的沒辦法 09/15 12:17
ginlom: 確定是醫生?因咽廢食的觀點 09/15 12:24
meanming: 唉,我也是一直覺得感冒不需要吃藥,結果剛上小班 09/15 12:25
meanming: 的大寶就這樣流了兩個禮拜鼻涕後開始發燒,去看醫 09/15 12:25
meanming: 生說是鼻竇炎要吃抗生素,讓我覺得以後一有症狀還是 09/15 12:25
meanming: 先看醫生再說 09/15 12:25
deltaz: 很怕食物裡的微量毒物,但是吃了一堆沒必要卻副作 09/15 12:28
deltaz: 用更大的藥物,不太解這種在台灣很常見的邏輯是怎 09/15 12:28
deltaz: 麼發展出來的 09/15 12:28
allloveme: 我想問有沒有需要刻意補充什麼鋅、維他命C之類的, 09/15 12:28
allloveme: 小朋友常感冒,媽媽壓力很大 09/15 12:28
meanming: 不吸鼻涕晚上根本就是咳嗽咳到睡不好,不過我們都是 09/15 12:29
meanming: 自己用知母時吸 09/15 12:29
meanming: 同樓上,最近也在觀看益妙兒,這種真的有幫助嗎... 09/15 12:30
liting529: 我覺得醫生的意思,應該是不用為了吃藥吸鼻涕這件 09/15 12:31
liting529: 事,搞得母子反目家無寧日,如果小孩能配合擤鼻涕 09/15 12:31
liting529: 喝藥當然也很好 09/15 12:31
Eous: 吸鼻涕應該很見仁見智,我看診的兒科醫師也是兒科 09/15 12:32
Eous: 兒科急診出來的,他會主動吸鼻涕... 09/15 12:33
flcty: 我家的吃完鼻涕藥鼻涕就停了呀,怎麼會效果有限@@吃 09/15 12:39
flcty: 藥吸鼻涕讓小孩舒服睡覺,我覺得是最重要的,當然 09/15 12:39
flcty: 知道這些藥對感冒病程沒幫助 09/15 12:39
bestben: 推 09/15 12:43
LydiaC: 推,犯不著拿寶寶的身體從小開始練蠱 09/15 12:46
Kittenfish: 可以說明一下吸鼻涕的部分嗎? 09/15 12:57
Shalynn: 感謝醫生有空寫文章,我的醫生也不建議吸鼻涕,頂多 09/15 13:00
Shalynn: 吸外面看得到的就好。 09/15 13:00
fox726: 台灣看醫生太便宜,小孩子不過是低燒也馬上帶去診 09/15 13:06
fox726: 所請醫生看,然後醫生只能開退燒藥,也不能做什麼 09/15 13:06
poonebetty: 哈哈,台灣家長觀念普遍吃藥派,這位醫生在這裡政治 09/15 13:08
poonebetty: 不正確啦,話說雙標仔很多,平常一點糖飲料喝不得, 09/15 13:08
poonebetty: 感冒藥這種安慰劑倒是吃的很勤快不反駁 09/15 13:08
poonebetty: 診所醫生當然要開藥,不然他要賺什麼?急診醫生的 09/15 13:10
poonebetty: 立場又不同了 09/15 13:10
noma: 之前也是覺得感冒自己會好,但小孩感冒半夜咳到不 09/15 13:12
noma: 行,吃了藥的確有降低咳嗽頻率,至少半夜不會咳到 09/15 13:12
noma: 驚醒爸媽。可以的話我也不希望小孩吃藥,只是觀察 09/15 13:12
noma: 後覺得吃藥能舒緩症狀,就不再堅持不看醫生自然好了 09/15 13:12
noma: 。 09/15 13:12
doggy0919: 有些推文嗆家長愛吃藥很會 但對小孩無法吃睡 和拖 09/15 13:28
doggy0919: 延導致鼻竇炎 中耳炎等問題 提不出任何有用建議 09/15 13:29
doggy0919: 只會說有不同意見的家長 就是雙標 對於醫界其實 09/15 13:30
doggy0919: 也有不同意見 刻意無視 或故意貶低為為賺錢才那麼 09/15 13:31
doggy0919: 說 這種言論根本毫無意義 單純用嗆人來抬高自身 09/15 13:32
doggy0919: 用美國來比更蠢 我一堆親戚住美國 常常有時不是不 09/15 13:33
doggy0919: 想就醫 而是有預約問題 金錢問題等 有時常是不能 09/15 13:34
doggy0919: 不拖 根本沒有選擇 不止一個親戚就醫直接進加護 09/15 13:35
doggy0919: 你以為他們覺得這樣很棒很愛喔 09/15 13:35
LydiaC: 美國小孩要看醫生很方便,有很多診所有same day vis 09/15 13:36
LydiaC: it,或是可以去urgent care看。比大人簡單很多 09/15 13:36
sashababie: 不知道醫師的意思是不是在家吸就好了不用帶去診所? 09/15 13:36
redcard08: 推文可見台灣的醫病關係 09/15 13:47
moknaa: 美國很大,真的每個地方不一樣,小小孩發燒看醫生沒 09/15 13:49
moknaa: 什麼,長大你也不會去看醫生給醫生賺 09/15 13:49
moknaa: 看醫生是要知道後續處置,感冒當然只能休息 09/15 13:50
tatak5220220: 推這篇 覺得原po之所以不推吸鼻涕不是說吸鼻涕本身 09/15 13:50
tatak5220220: 不好 是外面reuse的玻璃管 看過怎麼處理的就會不敢 09/15 13:51
tatak5220220: 用了 09/15 13:51
moknaa: 最怕不是感冒 09/15 13:51
poopooass: 推,謝謝 09/15 13:52
katsurada: 如果吃藥吸鼻涕能讓小孩好好睡覺 那就有幫助了不是 09/15 13:53
katsurada: ? 09/15 13:53
doggy0919: 我不是對醫師有意見喔 本來這種事醫界就有不同想 09/15 13:55
doggy0919: 法 家長有不同意見也正常 但那些刻意嘲辱不同意見 09/15 13:57
doggy0919: 者的文字 就很惡劣 他們也根本不是醫師 09/15 13:57
doggy0919: 認同一派的想法 不代表要貶低其他意見者 因為他們 09/15 13:59
doggy0919: 遇到的問題 也是真實存在的 09/15 13:59
fifilin: 醫生有很多種,但照顧者是父母,找個可以信任的醫 09/15 14:00
fifilin: 生好好配合醫囑治療就好。 09/15 14:00
xulu0: 這題是預設「感冒發燒」,但實務上,小孩發燒家長無 09/15 14:04
xulu0: 法判斷是不是感冒,所以發燒還是直接送醫阿,確定是 09/15 14:04
xulu0: 感冒如果真的不想吃那麼多要再跟醫生溝通就好了 09/15 14:04
flyyann: 推這篇 09/15 14:11
lasofa: 認同醫師說的一般感冒就是多喝水多休息,飲食正常即 09/15 14:30
lasofa: 可,不過要如何讓小孩子"好好的休息",可能就得依照 09/15 14:31
lasofa: 各個孩子的差異去作不同的處置。 09/15 14:31
lasofa: 我是盡量避免讓孩子吃藥的那一派(但有必要當然還是 09/15 14:33
fox726: 醫生說得很清楚了,只有發燒,但食慾活動力正常( 09/15 14:34
fox726: 稍微降低也算正常),那帶去給醫生看,醫生也不能 09/15 14:34
fox726: 做什麼。但台灣大部分的父母只要量到超過37.5度, 09/15 14:34
fox726: 再加上一點疲倦的樣子(發燒當然會比較累啊),就 09/15 14:34
fox726: 馬上要請假衝醫院了。說穿了,台灣父母就是比較搞 09/15 14:34
fox726: 操煩@@ 09/15 14:34
lasofa: 會吃),所以我會用其他方式協助孩子來獲得"品質好" 09/15 14:34
lasofa: 的休息,例如流鼻涕就會在睡前吸熱蒸氣+吸鼻涕,這 09/15 14:35
lasofa: 可以讓我小孩在上半夜得到品質不錯的睡眠,下半夜鼻 09/15 14:35
lasofa: 涕又開始阻塞呼吸道時,可能又得再吸一次,不然就得 09/15 14:37
lasofa: 用嘴巴呼吸(但小孩不喜歡,會睡得不安穩) 09/15 14:37
lasofa: 咳嗽時就吸冷蒸氣(生理食鹽水)來化痰,然後拍痰,這 09/15 14:39
moknaa: 不要跑大醫院我覺得馬上看或是觀察一天看都可以 09/15 14:40
lasofa: 樣也會讓小孩的症狀改善得教明顯,不過真的蠻搞工的 09/15 14:41
moknaa: 馬上看是排除發炎,大了如果孩子能表達沒有痛 09/15 14:41
moknaa: 我能觀察一兩天 09/15 14:41
lasofa: 但這些搞工其實蠻值得的,因為孩子得到品質較好的 09/15 14:43
lasofa: 休息後,的確從生病到痊癒的天數都不會拖太長。y 09/15 14:45
ken90007: 吸鼻涕不如洗熱水澡,浴室熱蒸氣可以讓鼻涕自然引流 09/15 14:48
moknaa: 異膚不能洗太熱啊,醫生說30度哪會有熱蒸氣 09/15 14:54
doggy0919: 我是用溫水洗好小孩後 讓她留在浴室玩玩具 換我洗 09/15 15:01
doggy0919: 我習慣洗很熱的水 她就在旁邊聞熱氣 之後一起出來 09/15 15:02
doggy0919: 馬上抓起來吸鼻涕 一下可以吸好多喔 之後睡覺挺好 09/15 15:03
shing1990: 請問醫師,如果感冒藥對感冒症狀治療有限甚至沒效果 09/15 15:08
shing1990: ,那兒科耳鼻喉科診所為何還有存在的必要? 09/15 15:08
Chrisia: 樓上問題太好笑 是沒有其他病症可以看了嗎? 09/15 15:30
poonebetty: 感冒市場太大了,連中醫都想分一杯羹,看過中醫診 09/15 15:33
poonebetty: 所掛紅布寫著感冒也可看中醫 09/15 15:33
pinkcandycat: 英國的醫師也不吸鼻涕,喝奶/吃飯前帶寶寶到浴室吸 09/15 15:38
pinkcandycat: 蒸氣或是點一滴生理食鹽水進鼻子疏通一下。如果沒 09/15 15:38
pinkcandycat: 有呼吸困難意識不清,發燒超過五天才要擔心。寶寶感 09/15 15:38
pinkcandycat: 冒過好幾次,看了醫生,從來也沒開過治咳嗽流鼻涕 09/15 15:38
pinkcandycat: 的藥,醫生說這些症狀沒有藥醫只能靠寶寶自己好, 09/15 15:38
pinkcandycat: 爸媽只能一晚醒好幾次安撫鼻塞咳嗽睡不好的寶寶。 09/15 15:38
wannabethin: 吸鼻涕失敗就把機器送人了XD 至今沒在任何地方吸過 09/15 15:51
nanaling: 生病馬上衝醫院,醫生其實也不能判斷什麼,一樣叫你 09/15 15:56
nanaling: 再觀察(然後開些不痛不癢的藥) 09/15 15:56
moknaa: 檢查有沒有發炎啊... 09/15 15:59
Arashi0731: 吸鼻涕有兩派醫生的觀點不同,小兒科跟耳鼻喉科至今 09/15 16:04
Arashi0731: 也沒有結論出來,但以我的經驗,多拍痰抽鼻涕,感冒 09/15 16:04
Arashi0731: 好得比較快。 09/15 16:04
doggy0919: 燒五天好像賭博喔 如果是其他病 可能就來不及了 09/15 16:13
eyanses: 推 覺得這篇還是很值得參考 09/15 16:16
wwwjjj: 謝謝醫師分享,贊同您! 09/15 16:21
novagirl: 我也不太吸鼻涕耶.我固定看的耳鼻喉科也不太幫吸 09/15 17:03
novagirl: 他說他開的藥物會幫助鼻涕流出,從給他看後就沒吸過 09/15 17:03
aim1028: 推~看過一定要吸的醫生,結果小孩崩潰,還吸出血 09/15 17:08
aim1028: ,後來去別間醫生有詢問要不要吸鼻涕,怕小孩有陰 09/15 17:08
aim1028: 影,也說若是非濃鼻涕可以不吸,醫病關係還是可以 09/15 17:08
aim1028: 溝通的 09/15 17:08
mirrorhide: 我記得d大也是學醫的,他講得很中肯,比起食物,藥 09/15 17:19
mirrorhide: 物使用應該更嚴謹,但有的人相反,對食物非常嚴苛, 09/15 17:19
mirrorhide: 但藥物即使非必要也會吃。 09/15 17:19
pomyopnion: 三天發燒沒退就去大醫院了 09/15 17:21
pomyopnion: 小孩住過院的很難放寬心讓他自己好 09/15 17:24
paopaotw: 生病衝醫院,醫生並不是毫無作用的。至少可以幫忙 09/15 17:26
paopaotw: 檢查看是不是感冒或其他原因,給家屬後續的觀察方向 09/15 17:26
paopaotw: 。我小孩就曾經發燒送診所,醫生觀察喉嚨沒問題,又 09/15 17:26
paopaotw: 知道他曾經有過泌尿道發炎,因此直接建議我們去大 09/15 17:26
paopaotw: 醫院驗尿 09/15 17:26
moknaa: 食物是不知道藥物含量和累積性,小朋友的藥 09/15 17:34
moknaa: 是已經通過實驗,並且標示用量,是要怎麼相提並論 09/15 17:34
moknaa: 正是因為發炎到發燒已經很嚴重,感冒我也知道要觀察 09/15 17:36
moknaa: 但就不知道是不是感冒,醫生說觀察我也會要求不開藥 09/15 17:36
ONCE19840626: 我的女兒曾發燒多日,但食慾跟活動力都正常,我也 09/15 18:07
ONCE19840626: 秉持沒特殊異常現象所以沒就醫,後來因為發燒五天 09/15 18:07
ONCE19840626: 還是沒有改善才送醫,最後確診小兒川崎症並住院接 09/15 18:07
ONCE19840626: 受治療,有時候我在想如果我當初還是秉持不就醫是 09/15 18:07
ONCE19840626: 不是會延遲治療而造成遺憾呢?醫生在鼓吹發燒不看 09/15 18:07
ONCE19840626: 醫生時是否有考慮過父母究竟有沒有辦法確認小孩發燒 09/15 18:07
ONCE19840626: 原因呢? 09/15 18:07
deltaz: 藥物都是標明副作用,有必要才使用是很基本的事情 09/15 18:14
deltaz: ,但台灣這種只有0與1的國家,討論事情只能第一時 09/15 18:14
deltaz: 間就吃藥與打死都不吃藥兩種狀況,是能討論什麼, 09/15 18:14
deltaz: 書上的建議大多都是覺得病況不對勁再吃藥,討論特 09/15 18:14
deltaz: 例沒意義 09/15 18:14
deltaz: 藥物通過實驗不是告訴你完全沒有藥物副作用,而是 09/15 18:15
deltaz: 告訴你怎麼樣的狀況下使用算是合理冒險 09/15 18:15
moknaa: 本來就是啊,至少知道副作用然後會好幹嘛不用 09/15 18:19
deltaz: 最妙的就是有些孩子的病需要長期吃藥控制,蠻多家 09/15 18:20
deltaz: 長又會私自決定不要吃藥,覺得有副作用,兩種邏輯 09/15 18:20
deltaz: 混在一起都不知道該說啥,讓人很無力 09/15 18:20
deltaz: 知道副作用???你摸摸自己良心,你真的知道嗎 09/15 18:21
ChikanDesu: 大人需要工作所以吃藥撐著 對病程沒什麼縮短效果 但 09/15 18:22
ChikanDesu: 會讓你舒服很多阿 小孩其實大部分感冒根本都生龍活 09/15 18:22
ChikanDesu: 虎而且愛睡就睡 根本不用給藥 更何況大部分都吐光 09/15 18:22
moknaa: 上面不是有寫嗎?喝當下沒有症狀沒有超過劑量 09/15 18:25
moknaa: 是要被害妄想症?我就說我有兩個天差地遠版本 09/15 18:25
moknaa: 一個是要長期吃藥,感冒不吃藥吐到死,一個不用吃 09/15 18:26
moknaa: 你是要小孩吐到咳血來避免那個虛幻的副作用? 09/15 18:27
Miahh: 後來我也不太吸鼻因爲搞得孩子崩潰哭反而更多鼻涕.. 09/15 18:41
Miahh: . 09/15 18:41
izumira: 光是同一個診所不同醫生就給我完全不同兩個答案, 09/15 18:43
izumira: 我都黑人問號了,更何況面對一堆長輩質疑你的做法( 09/15 18:43
izumira: 就是你不會養小孩啦!) 09/15 18:43
Miahh: 感冒症狀到影響睡眠的程度我會給藥,這樣大人小孩都 09/15 18:43
Miahh: 比較好過 09/15 18:43
Miahh: 有上幼兒園的話,有發燒學校都會要家長帶去看醫生的 09/15 18:47
Miahh: ,要確定不具傳染性(比如腸病毒),因為會影響何時 09/15 18:47
Miahh: 能恢復入園,甚至班級學校是否需停課 09/15 18:47
ninien: 推~台灣醫療真的太便宜太方便了,醫生更應該用在更 09/15 19:34
ninien: 專業需要的地方,太多人就是小生病就要去看醫生,濫 09/15 19:34
ninien: 用醫療資源,導致健保虧損連連,然後再來罵政府無奈 09/15 19:34
ninien: ?其實原因就是病患的心態 09/15 19:34
moknaa: 想知道小病早點發現不用過多醫療資源好 09/15 19:37
moknaa: 還是拖到嚴重去大醫院用比較多醫療資源,乾脆 09/15 19:38
moknaa: 開放自費兒科診所多一點... 09/15 19:38
kirbycopy: 自己開診所以後就會希望大家打個噴嚏就去掛號了 09/15 19:40
happiness23: 醫生說了一些個人見解但可否解釋原因呢 09/15 20:21
sparkling214: 醫生建議要吸 09/15 20:39
sparkling214: 但是我小孩給醫生吸心裡壓力太大,都會使用腳踏式自 09/15 20:39
sparkling214: 己吸 09/15 20:39
sparkling214: 他是我買過最救贖的育兒用品 09/15 20:39
comj: 其實不用想太多,能讓小孩舒服的方法就是好方法 09/15 20:55
comj: 也不要過分崇拜國外的處置方法,台灣醫療比國外方便 09/15 20:57
comj: 太多 09/15 20:57
comj: (一般感冒症狀治療的藥)吃不吃也沒這麼嚴重,能讓小 09/15 21:02
comj: 孩舒服,吃好睡好就是好藥,照著劑量有需要得時候吃 09/15 21:02
comj: ,都是非常安全的 09/15 21:02
nanaling: 推d大 09/15 22:04
nanaling: 在家觀察不是癡癡等,有說了 要食慾活動力正常,吃 09/15 22:06
nanaling: 了退燒藥能降下來等等 09/15 22:06
nanaling: 台灣就醫太方便連價,導致衛教做得很差。反正什麼 09/15 22:08
nanaling: 都不必學著判斷直接衝去看就好。 要說跟國外最大的 09/15 22:08
nanaling: 差異我反而覺得是這裡 09/15 22:08
nanaling: 廉價* 09/15 22:08
nanaling: 如果自己小孩狀況那麼特殊該吃就吃啊!也不用尋求別 09/15 22:10
nanaling: 人認同吧 09/15 22:10
huiwe: 好文推!感冒真的就是需要時間讓身體去對抗病菌, 09/15 22:14
huiwe: 而不是急著吃藥去把症狀壓下來。台灣醫療實在太便利 09/15 22:14
huiwe: 了,大家都一直衝醫院 09/15 22:14
wenjuan: 推 剛經歷小孩第一次生病 回想整個看診 喂藥 復原 09/15 23:50
wenjuan: 的過程 很認同這篇的分享 下次若遇到不會再這麼緊張 09/15 23:50
champagne: 大寶從沒吸鼻涕 但時常感冒後來變慢性鼻竇炎 09/16 01:24
secret929: 兒科護理師路過,推推 作法一樣 09/16 01:45
faye2011: 沒錯,在荷蘭都是這樣,孩子靠自己免疫系統反應, 09/16 03:23
faye2011: 之後會更強壯 09/16 03:23
wintersnow: 在挪威跟英國也是這樣,過敏這種會給藥,感冒不會 09/16 04:08
wintersnow: 。挪威又更自然更少給一些,還會鼓勵你大雪天多讓 09/16 04:08
wintersnow: 小孩出去玩XD 女兒瘦瘦但很健康! 09/16 04:08
wintersnow: (不過遇到大的問題還是台灣厲害,小病的話真的是 09/16 04:09
wintersnow: 吃太多藥了 尤其抗生素) 09/16 04:09
moknaa: 看歐美疫情的情況,我現在對他們醫療觀念都笑笑XD 09/16 07:59
Relid: 推樓上! 09/16 10:32
xulu0: 我小孩低燒,食慾好精神旺盛,看醫生才知腸病毒確診 09/16 10:54
xulu0: 請假隔離那幾天都玩瘋了,沒看醫生怎麼知道是腸病毒 09/16 10:55
xulu0: 照歐美那套沒去看醫生那全班都會被我小孩傳染腸病毒 09/16 10:56
paopaotw: 有時保姆比家長還急著希望發燒的孩子看醫生 09/16 11:10
Miahh: 之前孩子發燒也是校方一直「建議」帶去醫院看,說這 09/16 11:27
Miahh: 樣他們「比較放心」。原po自己是醫生,小孩又還沒送 09/16 11:28
Miahh: 外面給人帶,可能還沒或不會有這種經歷。 09/16 11:28
Miahh: (若不是校方「建議」,我也是讓孩子自己退燒那派的 09/16 11:30
pop88pop88: 我當保母的話,我當然會希望小孩有帶去給醫生看過 09/16 11:31
pop88pop88: 保母需要醫生給的一個答案和注意重點來當後盾阿 09/16 11:32
pop88pop88: 爸媽不帶去看醫生,就只好照合約怎麼寫就醫這塊執行 09/16 11:33
nanaling: 「理論上」低燒就不該送保母上學,所以沒有傳染給別 09/16 11:54
nanaling: 人的問題 09/16 11:54
eunicemiru: 醫生說得沒錯,但這個都是理想狀態才能不去看醫生, 09/16 11:56
eunicemiru: 當孩子在幼稚園或保母家發燒,不去看醫生就沒辦法給 09/16 11:56
eunicemiru: 老師交代,沒辦法說出這個沒關係只是病程 09/16 11:56
danji407: 我這邊的托嬰是除非是打疫苗的發燒,不然一律不能送 09/16 11:57
danji407: 托,要退燒後滿24小時才能送 09/16 11:57
paopaotw: 就算沒發燒,一直咳嗽或流鼻水也會散播病毒,以保姆 09/16 12:04
paopaotw: 的立場自然希望感冒的孩子看醫生吃藥緩解症狀,不然 09/16 12:04
paopaotw: 老是咳嗽噴口水,流鼻水到處沾,其他孩子就遭殃了 09/16 12:04
paopaotw: 另外也是症狀緩解一點孩子也比較好顧 09/16 12:07
cin0523: 感冒細支氣管炎住院過,後來一律看醫生,用藥可以 09/16 12:28
cin0523: 跟醫生討論需不需要。有一次發燒是泌尿道發炎,不去 09/16 12:28
cin0523: 看醫生根本不知道,還是會看個醫生比較安心 09/16 12:28
huiwe: 疫情是歐美人多地大,台灣小醫療又便宜,可以這樣 09/16 14:56
huiwe: 比? 09/16 14:56
huiwe: 發燒本來就不能送學校,退燒再送學校,難道學校會 09/16 14:57
huiwe: 拒收? 09/16 14:57
deltaz: 吃藥緩解症狀,不等於就沒傳染力了 09/16 18:04
deltaz: 藥物絕大多數都不能用安全這個字眼,而是風險適宜 09/16 18:06
deltaz: ,藥物的風險要與所治療的疾病與症狀相符或是更低 09/16 18:06
deltaz: ,這樣才是適當用藥 09/16 18:06
deltaz: 可以為了相對風險更低的食安問題戰的你死我活,每 09/16 18:08
deltaz: 天為了不要外食不健康忙的要命,然後覺得藥可以輕 09/16 18:08
deltaz: 易的吃,只因為這幾天會方便一點,好照顧一點,一 09/16 18:08
deltaz: 樣不能理解這邏輯 09/16 18:08
paopaotw: 症狀緩解當然還是有傳染力呀,但是少打噴嚏少咳嗽就 09/16 18:39
paopaotw: 減少傳播途徑不是嗎?如果家長在家一打一或二打一是 09/16 18:39
paopaotw: 可以辛苦一點啦,但小孩托給保姆的,也要互相配合, 09/16 18:39
paopaotw: 除非每次小孩感冒家長都帶回家顧到痊癒,那的確可以 09/16 18:39
paopaotw: 不用考慮保姆和其他受托小孩。 09/16 18:39
paopaotw: 然後,我經常外食,感冒視情況吃藥,邏輯應該很一致 09/16 18:40
paopaotw: 吧! 09/16 18:40
digodi: 原PO一直不講為什麼不要吸鼻涕。然後我們都會說有充 09/16 21:41
digodi: 足的睡眠才有抵抗力,如果有吃藥壓症狀可以睡過夜, 09/16 21:41
digodi: 沒有吃藥會一直哭鬧,請問這時候吃藥有效還是沒效? 09/16 21:41
huiwe: 原po說不會帶去給別人吸鼻涕,沒有說你自己不能吸 09/17 01:12
xulu0: 藥不會天天吃,食物會啊,拿食安跟藥物類比幹嘛? 09/17 08:26
shiaune: 就是有人365天餐餐不外食的咩XD 09/17 09:13
iamevelyn: 我的兒科醫師都說吸鼻涕比較快好、我實驗後事實也是 09/17 13:01
iamevelyn: 如此! 09/17 13:01
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